(题干)
某男,55岁,左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,以劳作后、久低头及咳嗽后上述症状加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左手拇指、食指皮肤感觉麻木,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性,生理反射不亢,病理征阴性。请回答下列问题:
考虑诊断是什么?你认为要确诊还要的辅助检查?治疗原则?
正确答案
还需要的检查是:颈椎正侧位片和颈部MRI
治疗原则:
(一)非手术治疗:
(1)一般治疗:卧硬板床休息,少低头,少伏案(每隔40~60分钟抬头休息3分钟),
(2)药物治疗:消炎、脱水、止痛、活血等药物。
(3)局部理疗、牵引、按摩。
(4)阻滞治疗:星状神经节阻滞、脊神经后支阻滞、椎间孔外口阻滞等
(5)小针刀松解
(6)颈椎间盘髓核溶解
(7)颈椎间盘射频/激光减压
(二)手术治疗:经系统的非手术治疗无效并严重影响日常生活和工作者。
答案解析
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(单选题)
患者,男性,55岁,饱餐酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊,目前最有助于诊断检查的是()。
(单选题)
患者,男性,45岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。下列与该病密切相关的因素是()。
(单选题)
患者,男,56岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是()。
(单选题)
女性,40岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是()。
(简答题)
患者,男性,47岁,农民,挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛,伴有右小腿外侧麻木2年,以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧,右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木,右下肢直腿抬高试验30度,跟腱反射减弱,右背伸肌肌力IV级。请回答下列问题:
(简答题)
患者,男性,47岁,农民,挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛,伴有右小腿外侧麻木2年,以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧,右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木,右下肢直腿抬高试验30度,跟腱反射减弱,右背伸肌肌力IV级。请回答下列问题:
(单选题)
某女,40岁,腰部疼痛6个月伴下肢放射痛,脊柱侧凸伴小腿外侧及趾痛,触觉减退,直腿抬高试验(+),X线示椎间隙狭窄,最可能的诊断是()。
(简答题)
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