（题干）
[复合型非选择题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。
下列哪项可较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难的原因（）
A肌内注射新斯的叫
B肌内注射阿托品
C观察患者瞳孔大小
D静脉注射地西泮
E口服普萘洛尔
正确答案
答案解析
若血气分析示：pH730，氧饱和度85%，PaCO270mmHg，PaO259mmHg、下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）
A气管插管并辅助通气
B气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂
C气管插管后大剂量糖皮质激素冲击
D暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂
E血浆置换
正确答案
答案解析
该患者的诊断是（）
A重症肌无力Ⅰ型
B重症肌无力Ⅱa型
C重症肌无力Ⅱb型
D重症肌无力Ⅲ型
E重症肌无力Ⅳ型
正确答案
答案解析
该患者首选的治疗为（）
A免疫抑制剂
B胸腺切除术
C辅助通气
D使用抗生素
E激素冲击疗法
正确答案
答案解析
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