(1)颅内压升高和脑疝形成:颅内压升高可引起脑移动、脑室变形,使脑组织嵌入大脑镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。常见类型:
①扣带回疝:又称大脑镰下疝,一侧大脑半球的水肿或肿瘤,引起中线向对策位移,使同侧扣带回从大脑镰下缘疝入对侧。
②小脑天幕疝:又称海马沟回疝。右侧基底节区胶质母细胞瘤,致脑组织变形移位,扣带回疝形成。
③小脑扁桃体疝:又称枕骨大孔疝,双侧重度小脑扁桃体疝,显示双侧小脑扁桃体疝出,像“鱼嘴样”(↑)将延髓下部含在其中,小脑扁桃体周围可见枕骨大孔压迹。
(2)脑水肿:脑组织中液体过多贮积.
①血管源性脑水肿:最为常见,血管通透性增加。白质较灰质更为明显。见于脑肿瘤、出血、炎症等。
②细胞毒性脑水肿:多见于缺氧或中毒,细胞膜钠-钾依赖性ATP酶失活,细胞内水钠贮留。
脑水肿的病变:肉眼,体积及重量增加,脑回宽而扁平,脑沟狭窄。白质水肿明显,脑室缩小。
镜下,脑组织疏松,细胞与血管周围空隙变大。
(3)脑积水:脑脊液量增多使脑室扩张,主要原因脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少。
肉眼观,轻度脑积水时,脑室轻度扩张,脑组织轻微萎缩;严重积水时,脑室高度扩张,脑组织受压萎缩、变薄,神经组织大部分萎缩或消失。