（题干）
本题共计 7 个问题
六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。
单选题
第 1 题
在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）
A增加了右心室和肺循环的负荷
B增加了肺循环和左心室的负荷
C增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D增加了右心室和左心室的负荷
E增加了右心室负荷
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 2 题
房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）
A血流通过缺损口
B三尖瓣相对狭窄
C肺动脉瓣相对狭窄
D二尖瓣相对狭窄
E主动脉瓣相对狭窄
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）
A肺动脉段突出，肺叶充血明显
BX线透视下可见“肺门舞蹈”征
C伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大
D主动脉影正常
E心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 4 题
若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）
A左心室增大
B右心房、右心室增大
C肺循环血流量增多
D体循环血流量减少
E右心室舒张期负荷增加
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 5 题
若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点（）
A左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音
E胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 6 题
若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）
A电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B电轴左偏及左心室肥大
C左、右心室肥大
D右心房和右心室肥大
E左心房和左心室肥大
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 7 题
该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）
A反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C已超过最易手术年龄3～5岁
D病儿已出现肺动脉高压及发绀
E胸骨左缘杂音太响，已达3级以上
正确答案
D
答案解析
略
