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(单选题)

初孕妇,妊娠30周,头痛一周入院。血压160/120mmHg,治疗3天无效。晨起6时突然出现剧烈腹痛。腹部查体发现子宫触诊硬如板状,有压痛。最可能的诊断是()。

A先兆子宫破裂

B胎盘早剥

C胎盘前置

D先兆早产

E痉挛性子宫收缩

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

胎盘早剥是胎盘位置正常,于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。主要临床特点是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛,伴或不伴有阴道出血。贫血程度与阴道出血量不成正比。腹部检查发现子宫触诊硬如板状,有压痛,尤其是胎盘附着部位更明显。

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    女性,28岁,妊娠38周,突发剧烈持续腹痛,伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌,血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状,有压痛;胎位及胎心不清;阴道少量流血,宫口未开。

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    患者,男性,29岁,近一周出现发热、头痛、食欲不振,外生殖器出现红色溃疡,到皮肤科就诊。

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    患者,女性,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500mL,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200mL,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

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