首页医卫考试高级职称临床传染病学高级职称
(简答题)

男,52岁,江西余干人,农民,反复腹泻20余年,消瘦、腹胀3个月入院。 20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。 查体:慢性病容,可见肝掌。腹部膨隆,腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。 血象:Hb100g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50×109/L,肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLO38g/L,TBIL22μmmol/L,HBsAg(+)。 治疗原则是什么?

正确答案

治疗原则:护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、利尿。①驱虫:吡喹酮(腹水消失、肝功能正常后),疗程延长,总量偏小。②抗乙肝病毒治疗:本例为失代偿期肝硬化,目前不适合抗病毒治疗。

答案解析

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    男,25岁,农民,腹泻呕吐1天,大便水样,无数次,无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜,同吃3人仅1人发病。体格检查:BP40/20mmHg,脉细速,神志欠清,脱水。

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