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(简答题)

男性,50岁,反复上腹痛15年,疼痛常在饭后0.5~1小时出现,持续1~2小时后缓解伴反酸、嗳气,近半年来疼痛加剧,且疼痛与进食物明显相关,并有食欲减退,体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体:巩膜无黄染,左锁骨上可及肿大淋巴结,心肺无异常。腹平软,剑突下轻压痛,上腹部可及一肿块,质硬。肝脾肋下未及。实验室检查:Hb70g/L,血沉46mm/h,大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答:(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?

正确答案

(1)诊断:胃溃疡癌变。
诊断依据:1)中年男性;
2)有上腹部节律性疼痛15年伴嗳气、反酸及原有溃疡病史,近半年疼痛加剧,节律性消失,药物无效,伴有食欲减退、体重减轻等;
3)体检示左锁骨上可扪及淋巴结,腹部肿块说明癌变。
(2)进一步检查:胃镜及X线钡餐检查

答案解析

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