(题干)
本题共计 5 个问题
男性,45岁,因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中,烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处,伤后即感创面疼痛,伴口干、烦渴、气促等,无昏迷、恶心及呕吐等。体检:T36.2℃,P143次/分,BP143/79mmHg。患者神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可,面颈部肿胀明显,轻度气促。
多选题
第 1 题
提示:患者出现呼吸急促,血气分析示:PaCO230mmHg,PaO262mmHg(吸氧5L/min);复查胸片结果示:双肺纹理增粗,有高密度阴影;患者痰多,较黏稠,痰培养结果为:金黄色葡萄球菌。下一步治疗应做哪些处理()
A限制钠摄入
B予速尿利尿,并加大水分补充
C透析治疗
D加强抗感染力度
E床旁肾脏B超
F补碱
正确答案
A,B,D
答案解析
略
多选题
第 2 题
提示:患者经治疗后,已平稳度过休克期,并于早期行下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术,术后第1天,患者肾功能结果提示:Na+163mmol/L,Cl-123.9mmol/L,Cr205μmol/L,BUN18.3mmol/L,尿量正常。可以采取的措施有()
A静滴甘露醇
B静推速尿
C加快补液速度
D提高胶体输入量
E碱化尿液
F检查尿管位置
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 3 题
提示:患者经积极补液抗休克治疗后,平均每小时尿量欠佳甚至无尿。目前应做的处理及治疗包括()
A立即行气管切开
B补液抗休克治疗
C预防应激性溃疡
D置尿管及尿量监测
E创面简单清创
F吸氧及心电监护
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 4 题
提示:患者面颈部肿胀明显,鼻毛烧焦,声音嘶哑。急诊需重点检查的项目有()
A血常规、肝肾功能、心肌酶谱
B血气分析
C血糖
D尿常规
E床旁胸片
F床旁心电图
正确答案
A,B
答案解析
略
多选题
第 5 题
该采取哪些治疗措施()
A呼吸机辅助呼吸
B根据药敏结果调整抗生素
C雾化吸入
D口服抗真菌药
E定期翻身及拍背
F创面分泌物培养
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
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