（题干）
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。
为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）
A颅脑CT
B血普通细菌学检查
C连续行痰、血真菌涂片和培养
D血厌氧菌培养
E骨髓培养
F肝功能检测
G腹部X线片
正确答案
答案解析
可能的诊断为（）
A乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
B乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
C乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
D乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
E乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F急腹症
G急性阑尾炎
正确答案
答案解析
如上述诊断成立，针对病原的处理方案是（）
A加大原抗生素的剂量
B进行抗休克治疗
C联合使用物理和化学疗法降温
D停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
F改换其他抗生素
G加强保肝治疗
正确答案
答案解析
最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为（）
A腹腔积液常规
B血培养
C钩端螺旋体凝溶试验
D葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E骨髓培养
F尿培养
G腹腔积液培养
正确答案
答案解析
此时首先应考虑的并发症是（）
A真菌性败血症
B中毒性休克
C革兰阳性菌败血症
D铜绿假单胞菌败血症
E革兰阴性菌败血症
F厌氧菌败血症
G病毒感染
正确答案
答案解析
针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（）（提示：腹腔积液常规：WBC3600×109/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）
A头孢哌酮
B万古霉素
C罗红霉素
D二性霉素B
E利福平
F青霉素
G链霉素
正确答案
答案解析
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