（题干）
本题共计 3 个问题
吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。
简答题
第 1 题
该病人病情发生了什么变化？最可能的诱因是什么？
正确答案
该病人肝硬化并发了肝性脑病（昏迷前期）。最可能的诱因为大量利尿。
答案解析
略
简答题
第 2 题
列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。
正确答案
护理诊断及合作性问题：
感知改变，与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关
体液过多，与肝功能减退及门静脉高压有关
活动无耐力，与肝功能失代偿有关
有皮肤完整性受损危险，与黄疸、水肿有关
潜在并发症：上消化道出血
感知改变，与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关
体液过多，与肝功能减退及门静脉高压有关
活动无耐力，与肝功能失代偿有关
有皮肤完整性受损危险，与黄疸、水肿有关
潜在并发症：上消化道出血
答案解析
略
简答题
第 3 题
简述护理要点。
正确答案
护理要点：
绝对卧床休息，减轻肝负担，防止呼吸道、泌尿道及皮肤的感染；
每日总热量为5.0～6.7MJ，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后，可逐渐恢复；
保持大便通畅，灌肠时应使用弱酸性液体而禁用碱性溶液；
禁用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物；
严密观察患者生命征，注意神志改变和瞳孔大小，以及角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以及有无出血倾向，上消化道出血等并发症；
正确记录特别护理记录单。
绝对卧床休息，减轻肝负担，防止呼吸道、泌尿道及皮肤的感染；
每日总热量为5.0～6.7MJ，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后，可逐渐恢复；
保持大便通畅，灌肠时应使用弱酸性液体而禁用碱性溶液；
禁用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物；
严密观察患者生命征，注意神志改变和瞳孔大小，以及角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以及有无出血倾向，上消化道出血等并发症；
正确记录特别护理记录单。
答案解析
略
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（单选题）
患者，女性，52岁。有肝硬化病史8年。近1年食欲明显减退，肝区持续性胀痛，体重减轻10kg，入院后确诊为肝癌，进行了肝动脉栓塞化疗。对该患者术后护理措施不妥的是（）
（单选题）
病人男性，55岁，肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。
（单选题）
病人男性，55岁，肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。
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（单选题）
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