（单选题）
男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）
A糖皮质激素
B糖皮质激素+细胞毒药物
C糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E糖皮质激素+细胞毒药物+利尿
正确答案
答案解析
该患者为Ⅰ期膜性肾病，蛋白尿量较大，单用激素无效，应联合细胞毒药物治疗，血浆白蛋白较低，且使用激素容易加重高凝，同时应用抗凝药物为最佳选择。
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女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。
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患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
（单选题）
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