（题干）
本题共计 2 个问题
男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。
单选题
第 1 题
入院后经验性选用万古霉素1.5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g／d，分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗3天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天，患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是（）
A原方案治疗并积极抗心衰治疗
B改用其他方案抗生素治疗
C可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药
D积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗
E应在心功能改善为Ⅱ~Ⅲ级后才能进行手术治疗
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 2 题
该例的诊断首先考虑为（）
A亚急性细菌性心内膜炎
B急性细菌性心内膜炎
C老年瓣膜退行性变并肺部感染
D真菌性心内膜炎
E主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染
正确答案
B
答案解析
略
