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(简答题)

论述TRH兴奋试验的临床意义和价值。

正确答案

TRH兴奋试验安全、简便,影响因素少,并且同时测定了TSH基础水平,因此在甲状腺功能紊乱,特别是病变部位的诊断上有较大价值。
(1)甲状腺病变所致甲亢者,在长期高水平甲状腺激素的负反馈抑制下,垂体无足够的TSH贮存、释放,甚至分泌TSH的组织萎缩,故TSH基础水平低,TRH兴奋试验阴性。
(2)垂体腺瘤性甲亢,其TSH基础水平高,TRH兴奋试验多呈阳性反应。
(3)异源性TSH综合征甲亢,TSH水平也高,但癌细胞可自主性分泌TSH而不受TRH影响,故兴奋试验呈阴性反应。
(4)原发性甲减因甲状腺激素对垂体分泌TSH的负反馈抑制减弱,垂体合成、分泌TSH功能活跃,TSH基础水平高,并且对TRH刺激呈强阳性反应。
(5)垂体病变所致甲减,TSH基础水平低,且TRH兴奋试验阴性。
(6)下丘脑性甲减虽然长期缺乏足够TRH作用,导致TSH基础水平低,但垂体本身无病变,低甲状腺激素水平对其负反馈抑制作用弱,故给予TRH刺激后,仍可出现延迟反应。

答案解析

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