（题干）
患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。
患者使用完全静脉营养，合理的方法为（）
A糖和脂肪的双能源
B血脂高，不使用脂肪乳
C全合一营养液
D使用中长链脂肪乳
E补充谷氨酰胺
F氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）
G补充精氨酸
H葡萄糖根据糖代谢状态调整
正确答案
答案解析
患者目前的代谢状态，描述正确的是（）
A能量消耗增加
B糖异生增强
C负氮平衡
D葡萄糖氧化利用增加
E蛋白质分解加速
F合成代谢消失
G脂肪氧化加速
H胰岛素抵抗
正确答案
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根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）
A经空肠置管给予要素型肠内营养
B静脉营养为主，辅助少量肠内营养
C试用少量肠内营养
D肠内营养为主，辅助少量静脉营养
E完全静脉营养
F肠内营养逐渐加量
正确答案
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第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）
A周围静脉途径代替中心静脉
B可以试用肠内营养
C停止TPN，只补充氨基酸
D适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道
E增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸
F空肠营养仍然能保护肝功能
G肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量
H暂不适宜使用肠内途径
I可使用鼻肠管至空肠喂养
正确答案
答案解析
经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是（）(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)
ATPN引起的肝功能损害
B病理基础是肝脂肪变性
C胆道缺乏神经和激素刺激
D不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积
E与胆道缺乏刺激有关
F重症胰腺炎引起的肝损害
G长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石
正确答案
答案解析
相似试题
（单选题）
患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）
（多选题）
男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为（）
（单选题）
重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括（）
（单选题）
男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。
