(简答题)
何为难治性青光眼?形成机制如何?如何较有效地治疗?
正确答案
难治性青光眼是指药物难以控制眼压,而做常规手术预后不好的青光眼,如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年性青光眼、无晶状体眼性青光眼、有较长期用药史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼。这些青光眼之所以难治,是因为存在以下复杂因素(1)多次手术失败意味着可能属于对创伤有超强愈合反应;(2)青少年多具有肥厚的球筋膜和活跃的创伤愈合反应;(3)新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织生长,使其阻塞;(4)无晶状体性眼的玻璃体可释放一种成纤维细胞刺激素,促使瘢痕形成;(5)炎症尚未完全平静的葡萄膜炎继发性青光眼,术后组织反应强烈,血一房水屏障破坏,纤维连接蛋白和生长因子释放,可激活成纤维细胞增生,使滤过道瘢痕化。为提高难治性青光眼的手术成功率,可在术中或术后应用抗代谢药(如丝裂霉素-C、氟尿嘧啶)以抑制成纤维细胞的增殖;也可采用房水引流装置,如Molteno装置,Krupin阀门装置,由一硅胶管将房水引流至安置于眼球后方的盘片下,形成一个“房水蓄积池”,最后房水扩散至眼球后部组织并被毛细血管和淋巴管吸收。
答案解析
略
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(多选题)
下列属于难治性青光眼的有( )
(名词解析)
难治性青光眼
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为提高难治性青光眼的手术成功率,可在术中或术后应用________以抑制成纤维细胞的增殖;也可采用________。