首页医卫考试高级职称临床肿瘤学高级职称
(单选题)

女,26岁,右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm,活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整,无出血及坏死。镜下见其结构已破坏,大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞,其胞质丰富、透明、核大,有多个核仁,并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为()。

A淋巴结转移性癌

B淋巴结炎

C非霍奇金淋巴瘤

D淋巴结反应性增生

E霍奇金病,结节硬化型

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

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    患者男,26岁,因“咽部不适6个月,右颈肿物3个月”来诊。查体:右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等;右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查:肿物局限于右侧扁桃体窝,周围组织无受侵,无远处转移;右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚,增强后明显强化。扁桃体肿物活检:低分化癌。治疗原则为()。

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    患者女,36岁,因“左侧耳鸣6个月,双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体:鼻咽左侧壁肿物,左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,3.5cm×3.5cm,右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,2cm×3cm,质中,活动,无压痛;脑神经无麻痹。影像学检查:鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌,颅底骨质无破坏,双颈Ⅱ区淋巴结肿大,最大3cm×3cm;未发现远处转移。鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。经根治性放射治疗,颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体:鼻咽部未见肿物,右颈上段触及1枚淋巴结,3cm×4cm,质硬,活动,无明显压痛。影像学检查:鼻咽未见明显复发,右颈Ⅱ区1枚淋巴结,2.5cm×3.5cm,中央坏死,未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉;未发现远处转移。首选治疗方案是()。

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