首页医卫考试高级职称临床眼科高级职称
(简答题)

抗青光眼手术有哪几类?不同类型青光眼及不同病程如何正确选择手术方式?

正确答案

抗青光眼手术
(1)解除瞳孔阻滞的手术预防性周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;
(2)解除小梁网阻塞的手术房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术;
(3)滤过性手术小梁切除术、非穿透性小梁切除术、引流阀植入术;
(4)减少房水生成的手术睫状体的冷凝术、光凝术和透热术。
急性闭角型青光眼急性发作后经药物治疗眼压下降后,治疗尚未结束,必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角,并在仅用毛果芸香碱的情况下多次测眼压。如房角仍然开放或粘连范围<1/3周,眼压稳定在21mmHg以下,可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术,目的在于沟通前后房,解除瞳孔阻滞,减轻虹膜膨隆并加宽房角,防止虹膜周边部再与小梁网接触。如房角已有广泛粘连,应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg,表示小梁功能已遭永久性损害,应做滤过性手术。在临床前期如不予治疗,其中40%~80%在5~10年内可能急性发作。因此对有浅前房、窄房角的患者,应早期做预防性虹膜切除术。
慢性闭角型青光眼的治疗原则也是药物控制眼压后手术。由于其瞳孔阻滞因素不明显,周边虹膜切除术不如在急性闭角型青光眼那样有针对性,但对防止长期滴用毛果芸香碱可能引起的瞳孔阻滞有帮助,在一定程度上也可防止或减慢房角的进一步粘连,因此,可用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。氩激光房角成形术有利于加宽房角,也可采用对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制,或已有明显视神经损害,需行滤过性手术。对早期虹膜高褶型青光眼,可做一个宽基底的周边虹膜切除,以解除可能伴存的瞳孔阻滞。手术后少数患者仍可能发生房角关闭,对此可长期用缩瞳剂治疗,或施行激光周边虹膜成形术。若房角已有广泛粘连,应考虑滤过性手术。原发性开角型青光眼早期可行激光小梁成形术;药物控制不好的中晚期青光眼可行滤过性手术小梁切除术、非穿透性小梁切除术。

答案解析

相似试题

  • (简答题)

    常用抗青光眼手术?

    答案解析

  • (单选题)

    开角型青光眼的手术机制是( )

    答案解析

  • (多选题)

    青光眼滤过术后抗瘢痕形成的药物有()

    答案解析

  • (简答题)

    原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个?

    答案解析

  • (多选题)

    视网膜手术后继发性青光眼治疗需要( )

    答案解析

  • (单选题)

    青光眼滤过性手术后浅前房的原因不包括()

    答案解析

  • (单选题)

    闭角型青光眼(见图)的手术机制是()

    答案解析

  • (单选题)

    我国青光眼的最常见类型是()

    答案解析

  • (单选题)

    开角型青光眼的(如图)手术机制是()

    答案解析

快考试在线搜题