首页医卫考试执业医师临床执业医师

(题干)

本题共计 2 个问题

患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT200×109/L,ESR76mm/h,尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),肝、肾功能正常,抗核抗体1:320。

单选题
1

最可能出现的肾脏免疫病理检查结果是()

A毛细血管壁无明显异常

BIgG、IgA、IgM、C3于系膜区及毛细血管壁沉积

CIgG、C3呈光滑线状沿肾小球毛细血管壁分布

DIgG、C3呈颗粒状于系膜区和毛细血管壁沉积

EIgM、C3在毛细血管壁呈团块状、节段性分布

正确答案

D

答案解析

结合红斑狼疮诊断标准中的13项,考虑为SLE。患者尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),提示已有肾损伤,可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,其免疫病理:IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁,故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主,首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗,连用6个月,或加用硫唑嘌呤,或血浆置换,或加大激素用量,故17题选B。
单选题
2

[假设信息]该患者出现肾功能损害,查Scr196mmol/L,除糖皮质激素治疗外,该患者的免疫抑制剂治疗首选()

A口服环磷酰胺

B间断环磷酰胺冲击

C口服硫唑嘌呤

D口服环孢素

E口服羟氯喹

正确答案

B

答案解析

结合红斑狼疮诊断标准中的13项,考虑为SLE。患者尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),提示已有肾损伤,可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,其免疫病理:IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁,故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主,首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗,连用6个月,或加用硫唑嘌呤,或血浆置换,或加大激素用量,故17题选B。

相似试题

  • (单选题)

    患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT200×109/L,ESR76mm/h,尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),肝、肾功能正常,抗核抗体1:320。 [假设信息]该患者出现肾功能损害,查Scr196mmol/L,除糖皮质激素治疗外,该患者的免疫抑制剂治疗首选()

    答案解析

  • (单选题)

    患者,女,31岁,腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔钿感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,腹水为渗出液。最可能的诊断为()

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。实验室检查:尿蛋白(++),颗粒管型51/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。实验室检查:尿蛋白(++),颗粒管型51/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。实验室检查:尿蛋白(++),颗粒管型51/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者,女,22岁。不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+++),红细胞10/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先考虑的诊断是()

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8×10/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()

    答案解析

快考试在线搜题