（单选题）
尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）。
A暂不予特殊处理
B行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C强化透析
D抗炎
E避免过度抗凝
正确答案
答案解析
慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。
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男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液
