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(简答题)

试述间歇性外斜视的临床特点与治疗原则。

正确答案

临床表现:在外斜病例中约占一半。通常在1岁左右就发生,但在5岁左右表现较明显。追踪病史,可发现外斜程度随年龄增大而逐渐严重。远距注视时外斜明显,在近距一般能融像,不表现眼球偏斜。辐辏功能一般较好,一般与屈光不正无直接关系。由于间歇性外斜的儿童在部分时间能融像,因此较少发生弱视。
治疗:分为非手术和手术治疗。①非手术治疗:主要包括屈光不正矫正和弱视训练。若AC/A很高,则可使用负镜来推迟手术时间。抗抑制训练或集合练习,也可暂时缓解外斜程度。②手术治疗:当间歇性外斜患者的融像功能逐步减退时,即发现显性外斜出现的时间增多、外斜角增大、近距注视时也开始出现外斜,则需要考虑手术治疗。手术方法的选择取决于偏斜角的测量结果。当远距偏斜角大时,可选择双侧外直肌后退术;当近距注视也出现较大外斜角时,可考虑内直肌缩短并外直肌后退术。

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