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(题干)

本题共计 3 个问题

患者女,52岁,因“阵发性心悸10年,加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸,自觉心率快,伴心前区憋闷,头晕,无黑蒙,无恶心、呕吐,10年间不规律间断发作,性质同前,每次几十分钟到数小时不等,突发突止,可自行缓解,未予治疗。1年来发作频繁,3~4个月1次,曾就诊于当地医院,行心电图检查:HR150~200次/min,给予“盐酸地尔硫卓(合贝爽)”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

单选题
1

以下电生理现象中不支持该诊断的是()(提示为明确诊断,行心内电生理检查,考虑为房室结折返性心动过速(慢快型)。)

A心室起搏示偏心性传导

B心室起搏示室房递减传导

C心室起搏示室房分离

D心房程序刺激可见跳跃(AH间期突然延长>50ms)及回波现象,并随之诱发心动过速

E心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口,早于希氏束心房激动

F心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动

正确答案

A

答案解析

多选题
2

对于该患者应当考虑的鉴别诊断包括()

A房室结折返性心动过速

B房室折返性心动过速

C房性心动过速

D室性心动过速

E心房扑动

F心房颤动

正确答案

A,B,C,E

答案解析

多选题
3

对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时,为避免发生三度房室传导阻滞放电过程,应注意()

AP-R间期延长

B快速交界心律(>150次/min)

C慢速交界心律伴VA阻滞

D慢速交界心律伴HA阻滞

E大头电位出现大A波

F导管波动大,明显上扬

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

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