（题干）
本题共计 8 个问题
病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。
单选题
第 1 题
作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是（）
A0级
BⅠ级
CⅡ级
DⅢ级
EⅣa级
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 2 题
目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关（）
A神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
B血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C5-羟色胺系统
D儿茶酚胺
E血管紧张素
F红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
该患者的诊断可能是（）
A脑出血
B脑室出血
C蛛网膜下腔出血
D化脓性脑膜炎
E病毒性脑炎
F脑肿瘤卒中
正确答案
A,B,C,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
该患者的进一步处理措施是（）
A绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
B可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C可使用抗纤溶药物防止再出血
D可应用钙通道拮抗剂
EE.行全脑血管造影（DS检查
F应用抗癫痫药物
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
该病常见的并发症（）
A再出血
B脑血管痉挛
C扩展至脑实质内出血
D急性脑积水
E亚急性脑积水
F癫痫发作
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 6 题
该病的病因、病理特点（）
A大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
B多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E蛛网膜呈无菌性炎症反应
F大部分是粟粒样动脉瘤
正确答案
A,B,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 7 题
该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）
A粟粒样动脉瘤
B动静脉畸形
CC.脑底异常血管网（Moyamoy
D梭形动脉瘤
E颅内肿瘤
F脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 8 题
首选检查（）
A头CT
B腰穿
CDSA
DTCD
E脑电图
正确答案
A
答案解析
略
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（多选题）
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