患者女性,56岁,发现左肾结石10年,在外院行体外冲击波碎石后,出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体:神志淡漠,反应迟钝,体温40.2℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区叩痛(+)。血常规:白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.95,血红蛋白105g/L。尿常规:白细胞(++),红细胞(++);超声检查:左肾轮廓不清,多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。 患者最合适的治疗方法是()【提示】患者症状好转,血常规:白细胞9.8×109/L,肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/(min·1.73m2)。
A体外冲击波碎石术
B输尿管软镜钬激光碎石术
C经皮肾镜碎石术
D肾实质切开取石术
E肾盂切开取石术
F肾切除术
正确答案
答案解析
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(单选题)
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患者女性,56岁,发现左肾结石10年,在外院行体外冲击波碎石后,出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体:神志淡漠,反应迟钝,体温40.2℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区叩痛(+)。血常规:白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.95,血红蛋白105g/L。尿常规:白细胞(++),红细胞(++);超声检查:左肾轮廓不清,多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。 下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转,生命体征平稳,但仍有间断高热,血常规:白细胞15.6×109/L。腹部CT检查结果见图29。
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患者女性,38岁,反复出现活动后肉眼血尿3年,每经对症处理可以缓解,近3个月来发作频繁,腹部泌尿系统平片(KUB)检查,发现左肾盂有不规则的“铸形”结石,约5.0cm×2.5cm。尿常规检测,镜下可见较多白细胞。
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