禾某,男,50岁,农民。1998年12月13日入院。主诉:胃脘部隐痛反复发作16年,加重1周。病史:16年前由于工作关系,经常不能按时进餐,而出现胃脘部隐痛,曾在当地医院经胃镜检查,诊为“十二指肠球部溃疡”。经用中西药治疗(药物不详),未能根治。一周前因劳累后上症复作而来院就诊,要求中医治疗。入院时症见:胃痛隐隐不止,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲纳呆,四肢倦怠,四肢不温,泛吐清水,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
正确答案
分析:根据: (1)以胃脘部隐痛为主症。(2)有胃脘部隐痛反复发作16年的病史,发病与饮食不节和劳倦过度有关:16年前由于工作关系,经常不能按时进餐;同时本次一周前因劳累后上症复发。(3)胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛。胃痛呈隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲纳呆,四肢倦怠,四肢不温,泛吐清水,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱者,此乃属脾胃虚寒证。由于脾胃虚寒,胃失温养,故胃痛隐隐不止,喜温喜按。胃络借饮食之温养以通血脉,故空腹痛甚,得食则缓。劳则耗气,故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚,形体失于温养,故神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温。脾胃运化失职,水饮内停,故大便溏薄,泛吐清水。舌淡苔白,脉虚弱均为阳气亏虚之证。
治法:温中健脾,和胃止痛。
方药:黄芪建中汤加减:黄芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生姜3片 大枣15g 饴糖10g(冲服) 党参30g 干姜3g 日一剂,水煎服。
答案解析
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(单选题)
王某,男,37岁。2009年5月12日就诊。主诉:前额部疼痛2个月。近2个月来无明显诱因出现前额部疼痛,头痛时自觉发冷,并逐渐加重,时有眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。曾口服止痛片(具体用药不详),疗效不佳。舌淡苔白腻,脉弦缓。
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(单选题)
王某,男,37岁。2009年5月12日就诊。主诉:前额部疼痛2个月。近2个月来无明显诱因出现前额部疼痛,头痛时自觉发冷,并逐渐加重,时有眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。曾口服止痛片(具体用药不详),疗效不佳。舌淡苔白腻,脉弦缓。该病首选方剂为()
(单选题)
王某,男,37岁。2009年5月12日就诊。主诉:前额部疼痛2个月。近2个月来无明显诱因出现前额部疼痛,头痛时自觉发冷,并逐渐加重,时有眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。曾口服止痛片(具体用药不详),疗效不佳。舌淡苔白腻,脉弦缓。该病的治法为()
(单选题)
周××,男,50岁。近期发现体重减轻,查空腹血糖为12mmol/L,尿糖(++),现症见尿频量多,口干咽燥,腰膝痰软,五心烦热,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。考虑诊为消渴病。
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(单选题)
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