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(题干)

本题共计 3 个问题

患者女性,28岁。近1年来不规则发热,指关节、膝关节疼痛,体重下降。上述症状时而缓解,时而出现,曾几次求治,均未能确诊。6天前在海边晒太阳,两颊部和皮肤出现红斑,近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检:一般状况良好,腹软,肝、脾未及。血常规:WBC4.2×109/L,Hb85g/L,PLT152×109/L,血沉70mm/h。

多选题
1

为明确诊断应进行的检查有().

A肝功能测定

B血清免疫球蛋白测定

C抗核抗体测定

D尿常规

E血清蛋白电泳

FCoombs试验

G血清补体C3测定

H抗双链DNA抗体

I类风湿因子

J血培养

正确答案

A,B,C,D,G,H,I

答案解析

多选题
2

患者血清前列腺特异性抗原(tPSA)6μg/L,要排除前列腺癌还应该做的检查包括().

A血清fPSA

B血清cPSA

C血清fPSA/tPSA比值

D前列腺穿刺细胞学检查

E前列腺液涂片找肿瘤细胞

F腹部X线平片

G红细胞沉降率

H骨髓细胞学检查

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
3

诊断时考虑的疾病包括().

A急性前列腺炎

B慢性前列腺炎

C前列腺肿瘤

D前列腺肥大

E膀胱炎

F尿道炎

G肾盂肾炎

正确答案

B,C,D

答案解析

根据患者症状,可以初步判断为前列腺疾病。A、B、C、D选项都有可能。由于持续慢性炎症刺激,会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感,所以,A选项错误。答案选B、C、D。
间质性膀胱炎(Hunner溃疡) 是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。E选项错误;
尿道炎表现为尿频、排尿灼痛和血尿。 F选项错误。
肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,临床表现 有间断反应出现尿路刺激症状,一般较轻,不如急性肾盂肾炎明显,常伴有乏力,食欲不振,腰酸痛,可有低热或无发热,晚期可因肾功能损害而出现头晕,头痛,恶心,呕吐等尿毒症症状。G选项错误。

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    答案解析

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