(题干)
男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。
为了作出初步诊断,还需作哪些检查?()
A散瞳详查眼底
B眼眶CT检查
C核磁共振检查
D中心视野检查
E视诱发电位
F视网膜电图
G眼底荧光血管造影
H眼电图
I眼部B超
J屈光检查
正确答案
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有关本病的预后,下列叙述正确的是?()
A是一种良性病变
B多数能自愈
C药物治疗不能改善预后
D激光治疗只能缩短病程,不能改善预后
E多次复发或病程持续较久,可致永久性视力减退
F大多数病人的视力可恢复到原有水平
G极少数病人会发生黄斑囊样变性
H少数患者将继发视网膜脱落
I如不治疗,最终将导致患眼失明的可能性大
J大多数病例的视力不能恢复到原有水平
正确答案
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有关激光治疗本病,下列方法正确的是?()
A直接光凝:光凝荧光渗漏点处
B间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位
C光凝点距中心凹不能<2/3PD
D如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度
E光凝黄斑区的任意血管末梢
F光凝支配黄斑区的小动脉
G无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝
H光凝支配黄斑区的小静脉
I光凝黄斑区周围的毛细血管
J低能量光凝黄斑区中心凹
正确答案
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本例患者中心暗点出现的原因是什么?()
A右眼黄斑部出血
B右眼黄斑部水肿
C右眼黄斑部裂孔
D右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离
E右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离
F右眼球后视神经炎
G右眼黄斑变性
H右眼视杆细胞功能损害
I右眼黄斑区视锥细胞功能损害
J右眼视网膜神经纤维层束状缺损
正确答案
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本病应与哪些病进行鉴别诊断?()
A老年黄斑变性
B视盘血管炎
CStargardt黄斑变性
D黄斑囊样水肿
E球后视神经炎
F原发性视网膜脱离
G视网膜色素变性
H视网膜静脉周围炎
I视网膜中央静脉阻塞
J视网膜劈裂症
正确答案
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本病引起视物变形的病理机制是什么?()提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小。
A远视散光
B复性远视散光
C黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变
D原发性视网膜脱离累及黄斑区
E黄斑部玻璃疣
F黄斑囊样水肿
G黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变
H黄斑区瘢痕化
I黄斑区深层出血
J视网膜神经纤维层束状缺损
正确答案
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本病的发病原因是?()提示:本病人发病前曾有工作紧张,无其它全身主诉和体征。
A病毒感染
B遗传
C血管痉挛
D内分泌障碍
E过敏
F烟酒
G营养不良及维生素缺乏
H病因不明
I细菌感染
正确答案
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本病目前最有效的治疗方法是?()提示:本病预后好,视力恢复好,局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。
A皮质类固醇
B广谱抗生素
C维生素类
D碘剂
E氩激光
F钙剂
G血管扩张剂
H发热疗法
IYAG激光
J光化学疗法
正确答案
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根据双眼荧光眼底血管造影所见,其荧光表现特征是?()提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失。
A双眼假荧光
B右眼荧光素积存
C右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)
D左眼荧光遮蔽
E左眼巩膜荧光
F右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)
G双眼正常血管荧光
H左眼窗样缺损
I双眼自发荧光
J左眼荧光渗漏
正确答案
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根据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?()提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2。眼底:右眼黄斑部稍隆起,有黄白色斑点状渗出物,中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影:动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏,呈“冒烟样”扩大。中心视野:右眼中央有8度左右相对性暗点,左眼未见异常。
A双眼远视
B右眼弱视
C双眼老年性黄斑变性
D右眼脉络膜炎
E右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)
F右眼黄斑囊样水肿
G右眼视神经视网膜炎
H左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变
I双眼遗传性黄斑变性
J右眼脉络膜血管瘤