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(题干)

本题共计 10 个问题

男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

多选题
1

为了作出初步诊断,还需作哪些检查?()

A散瞳详查眼底

B眼眶CT检查

C核磁共振检查

D中心视野检查

E视诱发电位

F视网膜电图

G眼底荧光血管造影

H眼电图

I眼部B超

J屈光检查

正确答案

A,D,G

答案解析

多选题
2

有关本病的预后,下列叙述正确的是?()

A是一种良性病变

B多数能自愈

C药物治疗不能改善预后

D激光治疗只能缩短病程,不能改善预后

E多次复发或病程持续较久,可致永久性视力减退

F大多数病人的视力可恢复到原有水平

G极少数病人会发生黄斑囊样变性

H少数患者将继发视网膜脱落

I如不治疗,最终将导致患眼失明的可能性大

J大多数病例的视力不能恢复到原有水平

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题
3

有关激光治疗本病,下列方法正确的是?()

A直接光凝:光凝荧光渗漏点处

B间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位

C光凝点距中心凹不能<2/3PD

D如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度

E光凝黄斑区的任意血管末梢

F光凝支配黄斑区的小动脉

G无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝

H光凝支配黄斑区的小静脉

I光凝黄斑区周围的毛细血管

J低能量光凝黄斑区中心凹

正确答案

A,B,C,D,G

答案解析

多选题
4

本例患者中心暗点出现的原因是什么?()

A右眼黄斑部出血

B右眼黄斑部水肿

C右眼黄斑部裂孔

D右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离

E右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离

F右眼球后视神经炎

G右眼黄斑变性

H右眼视杆细胞功能损害

I右眼黄斑区视锥细胞功能损害

J右眼视网膜神经纤维层束状缺损

正确答案

D,E,I

答案解析

多选题
5

本病应与哪些病进行鉴别诊断?()

A老年黄斑变性

B视盘血管炎

CStargardt黄斑变性

D黄斑囊样水肿

E球后视神经炎

F原发性视网膜脱离

G视网膜色素变性

H视网膜静脉周围炎

I视网膜中央静脉阻塞

J视网膜劈裂症

正确答案

A,C,D

答案解析

多选题
6

本病引起视物变形的病理机制是什么?()提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小。

A远视散光

B复性远视散光

C黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变

D原发性视网膜脱离累及黄斑区

E黄斑部玻璃疣

F黄斑囊样水肿

G黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变

H黄斑区瘢痕化

I黄斑区深层出血

J视网膜神经纤维层束状缺损

正确答案

C,G

答案解析

单选题
7

本病的发病原因是?()提示:本病人发病前曾有工作紧张,无其它全身主诉和体征。

A病毒感染

B遗传

C血管痉挛

D内分泌障碍

E过敏

F烟酒

G营养不良及维生素缺乏

H病因不明

I细菌感染

正确答案

H

答案解析

单选题
8

本病目前最有效的治疗方法是?()提示:本病预后好,视力恢复好,局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。

A皮质类固醇

B广谱抗生素

C维生素类

D碘剂

E氩激光

F钙剂

G血管扩张剂

H发热疗法

IYAG激光

J光化学疗法

正确答案

E

答案解析

多选题
9

根据双眼荧光眼底血管造影所见,其荧光表现特征是?()提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失。

A双眼假荧光

B右眼荧光素积存

C右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)

D左眼荧光遮蔽

E左眼巩膜荧光

F右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)

G双眼正常血管荧光

H左眼窗样缺损

I双眼自发荧光

J左眼荧光渗漏

正确答案

B,C,H

答案解析

多选题
10

根据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?()提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2。眼底:右眼黄斑部稍隆起,有黄白色斑点状渗出物,中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影:动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏,呈“冒烟样”扩大。中心视野:右眼中央有8度左右相对性暗点,左眼未见异常。

A双眼远视

B右眼弱视

C双眼老年性黄斑变性

D右眼脉络膜炎

E右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)

F右眼黄斑囊样水肿

G右眼视神经视网膜炎

H左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

I双眼遗传性黄斑变性

J右眼脉络膜血管瘤

正确答案

A,E,H

答案解析

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