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(简答题)

某女性患者,45岁,因头痛就诊。确诊为有先兆性偏头痛。医生处理方案:给予麦角胺和咖啡因,并建议在有先兆出现时可服用。试对医生处理方案进行分析。

正确答案

①麦角胺属肽生物碱,为α受体的部分阻断药、5-HT2受体的部分激动药。能明显收缩血管,减少动脉搏动,可显著缓解偏头痛,用于频繁发作的中度偏头痛和非频繁发作的重度偏头痛急性发作时的治疗。②咖啡因能收缩脑血管,对偏头痛有效,合用麦角胺治疗作用增强。③麦角胺还可以用作偏头痛的诊断和预防。

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    患者男性,28岁,因“头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎、腹痛、全身乏力、视物模糊,口内有大蒜味”就诊。另有5名同事有同样症状,一同就诊。经询问患者工作中有有机磷农药接触史,查体确诊该6名患者均为有机磷农药中毒。

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    患者,女性,45岁,近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

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