(题干)
男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
提示:患者氧疗效果不佳,Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问:如果采用机械通气,其通气形式宜采取()
A负压通气
B反比通气
C高频通气
D低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP
E较高潮气量、较慢呼吸频率
F高潮气量、较快呼吸频率
正确答案
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提示:此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问:该患者呼吸衰竭的氧疗应该是()
A低流量持续吸氧
BFiO可以放宽,以<50%为宜
C高浓度吸氧,可>50%,尽快纠正缺氧
D间歇吸氧,FiO不限
E先用高浓度,以后低浓度维持
F低流量间断吸氧
正确答案
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提示:此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问:对于下列叙述不正确的是()
A可有血沉增快
B激素治疗效果好
C肺功能示限制性通气障碍
D肺功能示弥散功能降低
E类风湿因子滴度可增高
F抗核抗体可出现阳性
G丙种球蛋白可减低
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提示:肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问:主要表现为()
A一氧化碳弥散量(DLCO)增加
B残气容积(RV)增加或正常
CFEV/FVC正常或增加,而YLC减少
DRE/TLC明显增加
EⅡ型呼吸衰竭
F气道阻力增加
GⅠ型呼吸衰竭
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提问:本患者最可能的诊断为()
A寻常性间质性肺炎
B脱屑性间质性肺炎
C过敏性肺泡炎
D结节病
E隐源性机化性肺炎
F肺泡蛋白质沉积症
正确答案
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