（题干）
本题共计 11 个问题
病历摘要：男，45岁，2h前负重后突然感到胸痛，呼吸困难。体检：右肺呼吸音低，叩浊过清音，胸透右侧气胸，肺压缩50％。
多选题
第 1 题
下列抢救配合正确的是（）。
A按危重期病人护理
B鼻导管吸氧
C剧烈咳嗽时遵医嘱给予镇咳药
D备好胸腔排气用物
E指导患者保持大便通畅
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 2 题
不符合张力性气胸的表现是（）。
A呼吸急促
B呼吸音消失
C反常呼吸
D皮下气肿
E纵隔移位
正确答案
C
答案解析
张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。病理基础是伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。
典型的临床表现
（1）症状：常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。
（2）体征：可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸运动明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
典型的临床表现
（1）症状：常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。
（2）体征：可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸运动明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
单选题
第 3 题
判断气胸类型最可靠的依据是（）。
A呼吸困难的程度
B气管有否移位
C有无休克表现
D肺压缩程度
E胸腔测压动态观察
F动脉血气分析
G肺部叩诊
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 4 题
此时应首先紧急做哪项处理（）。
A面罩吸氧
B呼吸兴奋剂
C肋间闭式引流排气
D胸外科手术修补
E胸腔穿刺抽气
F补液
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 5 题
肺萎缩达50％的自发性气胸的治疗应首选（）。
A鼻塞给氧
B排气减压
C镇静止痛
D镇咳祛痰
E手术治疗
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 6 题
胸腔闭式引流病人护理措施正确的是（）。
A观察病人穿刺部位有无红肿、渗液
B密切观察病人生命体征变化
C定时观察闭式引流瓶水柱有无搏动
D如发现引流瓶中水柱无搏动，病人出现呼吸困难加重，立即报告医生，同时拔除胸腔引流管，准备再次穿刺
E病人使用胸腔闭式引流+负压吸引时，负压绝对值越大越能较快抽出胸腔内气体，所以应该采用尽量大的绝对负压值
正确答案
A,B,C
答案解析
略
单选题
第 7 题
自发性气胸典型的临床症状是（）。
A咳嗽、咳痰、咯血
B胸痛、干咳、咯血
C咳痰、咯血、呼吸困难
D胸痛、干咳、呼吸困难
E伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 8 题
该病人主要的护理问题有（）。
A疼痛
B营养失调
C有皮肤完整性受损的危险
D生活不能自理
E有休克、昏迷、窒息等潜在危险
F清理呼吸道无效
G呼吸困难
H紧张、恐惧
正确答案
A,D,E,G,H
答案解析
略
多选题
第 9 题
该病人发生呼吸困难程度与下列哪些因素有关（）。
A吸氧时间和浓度
B气胸类型
C肺压缩程度
D基础肺功能
E皮下气肿的发生率
F胸腔压力
G是否使用呼吸兴奋剂
正确答案
B,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 10 题
该病人气胸属哪一种类型（）。（提示：给病人抽气治疗，抽气前胸腔压力为16～8cmH2O，抽气1000ml，压力降至4～0cmH2O。3h后病人又感气促，大汗，发绀，脉搏细速。体检：气管左移，右胸叩诊鼓音）
A闭合性气胸
B张力性气胸
C交通性气胸
D血气胸
E特发性气胸
F肺栓塞合并气胸
G感染性液气胸
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 11 题
该病人首选的治疗措施是（）。
A吸氧观察
B胸腔穿刺抽气
C应用平喘药物
D胸腔测压抽气
E胸腔插管闭式引流
F胸外科手术修补
G呼吸兴奋剂
H给镇痛药物
正确答案
D
答案解析
略
