（题干）
本题共计 4 个问题
患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×109／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。
多选题
第 1 题
PT（凝血酶原时间）延长可见于（）
A先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B无纤维蛋白原血症
CDIC
D胆汁淤积性黄疸
E血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F维生素K缺乏症
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109／L），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体1.2mgL（正常值0～0.3mg／L），纤维蛋白原1.1g／L（正常值2.0～4.0g／L），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）50g／L（正常值5～10mgL）。根据上述表述，患者合并有（）
A特发性血小板减少性紫癜
B弥散性血管内凝血
C骨髓异常增生综合征
D自身免疫性溶血性贫血
E微血管损伤
F肝硬化脾功能亢进加重
正确答案
B,E
答案解析
略
多选题
第 3 题
对该患者进行治疗的措施不恰当的是（）
A补充血浆、血小板、凝血因子
B生长抑素
C氨甲苯酸
D羟乙基淀粉
E6-氨基己酸
F头孢曲松
正确答案
C,E
答案解析
略
多选题
第 4 题
患者初步诊断可能有（）
A肝炎后肝硬化失代偿期
B上消化道出血
C原发性肝癌
D继发性血小板减少症
E电解质紊乱
F失血性贫血
正确答案
A,B,D,E,F
答案解析
略
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（单选题）
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