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(题干)

本题共计 3 个问题

男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。

多选题
1

为了进一步明确诊断,应重点进行哪些检查()

A血气分析

B经皮肺穿刺活检

C肺功能

D胸部CT检查

E痰脱落细胞检查

F纤维支气管镜检查

正确答案

D,E,F

答案解析

单选题
2

根据检查结果,正确的诊断是()

A右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C右上肺鳞状细胞癌

D右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

正确答案

B

答案解析

鳞癌属于中央型肺癌,其特点是好发于肺门区,且比较粗的支气管上;而一旦癌肿浸润性生长,极易导致肺不张,所以肺不张是中央型肺癌的特点,本例患者右上肺呼吸音稍低,需要考虑肺不张的可能。
多选题
3

提示:胸部正侧位片示:右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。目前的初步诊断是()

A肺脓肿

B肺恶性肿瘤

C肺良性肿瘤

D肺结核瘤

E肺炎性假瘤

F肺囊肿

正确答案

B,C,D,E

答案解析

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