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(简答题)

孕期母体变化对血药浓度的影响有哪些?

正确答案

孕期明显的生理变化能改变药物在体内的分布,同时也会改变药物对孕妇和胎儿的疗效。这些变化可归纳为以下特点:
(1)孕妇血浆容量到妊娠晚期增加30%~50%,同时脂肪也会出现相应的增加,这会使水溶性和脂溶性的药物在体内过度稀释。
(2)孕期的血液稀释可出现低蛋白血症,血清蛋白从47g/l降至36g/l,而且从孕早期开始。大多数药物与体内游离分布量的增加。
(3)由于孕期肝脏功能及酶系统的变化,可使机体对某些药物的血浆廓清率增强。
(4)孕期肾脏负担加重,肾血流量增加35%,肾小球率过滤增加30%~50%,肌酐清除率也相应增加,药物排泄过程加快,致使血药浓度不同程度降低,但肾脏功能不全的患者,药物排泄减少,容易在体内蓄积。
(5)妊娠期间胃排空时间延长,而且胃肠道平滑肌张力减退,肠蠕动减弱,造成口服药物吸收延缓,血药峰浓度出现延迟,且峰值常偏低。

答案解析

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