（题干）
本题共计 4 个问题
男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
单选题
第 1 题
该病人首先考虑的诊断是（）
A主动脉夹层分离
B自发性气胸
C急性胰腺炎
D急性肺动脉栓塞
E急性心肌梗死
正确答案
E
答案解析
急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5～20％。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。
单选题
第 2 题
此时最有助诊断的辅助检查是（）
A超声心动图
B胸部X线
C心电图
D心肌酶谱
ECT
正确答案
D
答案解析
合并糖尿病的降压药选择中，血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗，特别适用于伴心力衰竭或心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者
单选题
第 3 题
首选的治疗方法是（）
A硝酸甘油静脉点滴
B溶栓治疗
C吗啡皮下注射
D肝素静脉点滴
E卡托普利口服
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
A再发心肌梗死
B梗死面积扩大
C急性心包炎
D室壁瘤形成
E梗死后再发心肌缺血
正确答案
D
答案解析
略
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（单选题）
男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）
（单选题）
男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
（单选题）
男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
（单选题）
男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
（单选题）
男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
