（题干）
本题共计 3 个问题
患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。
单选题
第 1 题
下列各项诊断首先考虑的是（）
A麻痹性肠梗阻
B卵巢囊肿蒂扭转
C结肠癌
D粘连性肠梗阻
E急性胰腺炎
正确答案
D
答案解析
病人有阑尾炎手术史，肛门未排气排便，阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进，偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。
单选题
第 2 题
患者要求明确诊断，先行辅助检查应是（）
A纤维结肠镜检查
B纤维十二指肠镜
C立位腹部X线平片
D腹部B超
E以上均可
正确答案
C
答案解析
立体X线片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。
单选题
第 3 题
入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率每分钟110次，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×109／L。此时对该患者的处理应该（）
A头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染
B加强镇痛、解痉治疗
C低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术
D急诊剖腹探查手术
E不宜采取手术治疗
正确答案
D
答案解析
略
相似试题
（单选题）
患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟108次，血压80/60mmHg；腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为（）
（单选题）
患者，女，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，阵发性加剧，渐起高热且有寒战。体检发现：两眼巩膜可疑黄染，肝肋下未及，肝区叩痛征可疑阳性，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟“腹痛待查”收入病房。根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）.
（单选题）
患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部X线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是（）
（单选题）
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
（单选题）
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
（单选题）
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
