(题干)
患者女性,42岁,主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急,尿液混浊,伴有低热、乏力,不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体:双肾区有轻度叩击痛,外阴正常,无异常分泌物。血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.674;尿常规:红细胞10~15个/HP,白细胞30~35个/HP。
通过病史分析,该患者可能诊断为()
A慢性膀胱炎
B泌尿系结核
C膀胱肿瘤
D慢性宫颈炎
E慢性阴道炎
F间质性膀胱炎
正确答案
答案解析
此时患者应进行的检查是()【提示】患者口服抗生素治疗,效果欠佳。
A尿浓缩找抗酸杆菌
B尿找瘤细胞
C泌尿系CT
D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD.试验
E胸部X线平片
F尿细菌培养
正确答案
答案解析
患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗()【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性,泌尿系CT示:左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗,右肾无明显功能和结构异常。据此,诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后,行左侧肾切除术,术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重,每次排尿量约30ml,无其他症状,泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。
A尿常规和尿细菌培养
B尿找抗酸杆菌
C泌尿系CT尿路造影(CTU)
D影像尿动力学检查
E同位核素肾图
F血肌酐+尿素氮检测
正确答案
答案解析
针对该患者,最佳的治疗方式为()【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩,右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱,膀胱容量30ml,膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量,但无明显尿失禁症状。
A右肾造瘘术
B右侧输尿管皮肤造口术
C膀胱造瘘术
D膀胱扩大术
E口服托特罗定治疗
F留置尿管
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。
(单选题)
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