(题干)
本题共计 6 个问题
患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
多选题
第 1 题
为进一步评估应进行的检查项目包括()
AUCG
B冠状动脉造影
C肾功能
D心肌损伤标志物
EHolter
F冠状动脉CT
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
单选题
第 2 题
介入治疗方法考虑()
A单纯PTCA
B预扩张后植入DES
C直接植入DES
D预扩张后植入BMS
E直接植入BMS
F旋磨后植入DES
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为()
ALAD
BLCX
CRCA
DLAD+LCX
ELCX+RCA
FLAD+RCA
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
对于此患者适当的治疗策略是()(提示:入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF://61%。主要实验室检查结果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。
APCI
BCABG
C强化药物治疗
DPCI+强化药物治疗
E左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 5 题
当前适当的处理包括()(提示:患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)
A停用阿司匹林
B停用氯吡格雷
C输血
D应用抑酸药
E应用胃黏膜保护剂
F禁食
正确答案
A,D,E
答案解析
略
多选题
第 6 题
经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估()
AGFR
B糖化血红蛋白
C血脂
D负荷试验
EHCY
F血常规
正确答案
A,B,C
答案解析
略