患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。 该患者的诊断首先考虑为()
A嗜铬细胞瘤
B原发性醛固酮增多症
C腺垂体功能减退症
D慢性肾上腺皮质功能减退症
E库欣病
正确答案
答案解析
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(单选题)
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患者女,68岁,因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml,随后排暗红色血粪3次,总量约1000ml,伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,贫血貌,巩膜黄染;腹膨隆,未见静脉曲张,触软,全腹无明显压痛,肝、脾触诊不满意,未及异常包块,腹叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音8次/min。 引起该患者消化道出血的最可能原因是()
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