（题干）
本题共计 5 个问题
患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
单选题
第 1 题
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是（）。
AERCP
B腹部平片
CMRI
D大便常规+隐血
EPET
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 2 题
如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。
A胆总管切除
B胰十二指肠切除
C胆囊切除
D剖腹探查
E肝癌根治术
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。
A肝炎
B脂肪泻
C胰瘘
D肠梗阻
E胆总管狭窄
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
对于该患者的初步诊断是（）。
A胆总管癌
B壶腹癌
C胆囊癌
D肝癌
E十二指肠癌
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。
A该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
B仅行壶腹部放疗
C如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
E该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
正确答案
D
答案解析
略
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（单选题）
患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是（）。
（单选题）
男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。
（单选题）
患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
（单选题）
患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
