高血压脑病一旦发生,必须紧急处理,以防发生不可逆转的脑损害,抢救措施包括以下三方面:
(1)快速降压:使用作用迅速的降压药,使血压维持在(20~18.3/13~12kPa)(10~140/100~90mmHg)之间,不宜使血压下降过快过多以免脑供血不足。
硝普钠50~100mg加于;5%葡萄糖液;500ml中静滴,滴速为每分钟0.5~8μg/kg,随时测血压调整滴速,总量不超过500μg/Kg,本品静滴时需新鲜配制,避免光照。
氯苯甲噻二嗪:以200~300mg静注,1~30秒注射完毕,必要时2小时后再注射一次,可与速尿联合治疗,以防水钠潴留。
亦可用阿方那特静滴,无上述药物时,可用利血平1~2mg肌注,每日1~3次;或用50~100mg,加入10%葡萄糖液;00ml中静滴。待血压降低后以口服降压药维持疗效。
(2)控制抽搐:安定10~20mg静注,抽搐控制后改用苯巴比妥0.1~0.2g肌注;10%水合氯醛10~15ml保留灌肠。
(3)降低颅内压,消除脑水肿,20%甘露醇20ml快速静滴30分钟滴完;速尿20~40mg加于0%葡萄糖液20ml中静注。