（题干）
患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。
为了客观评估病情，应做的进一步检查是（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。）（）
A颅脑MRI（平扫＋增强）
B脑脊液培养
C脑电图
D脑脊液墨汁染色找隐球菌
E颅脑CT（平扫＋增强）
F颅脑血管多普勒
正确答案
答案解析
为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）
A肝功能
B血常规
C肝、胆B型超声
D腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）
EHBV-DNA＋乙型肝炎五项
F肾功能＋电解质
G血一般细菌培养
正确答案
答案解析
为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）
A血培养
B脑脊液培养
C脑脊液涂片
D腹腔积液培养
E痰培养
F脑脊液相关抗原抗体检测
正确答案
答案解析
初步治疗措施是（提示腹腔积液常规：黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g/L，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）（）
A利尿
B退黄
C抗一般细菌感染
D抗结核治疗
E护肝
F退热
正确答案
答案解析
初步考虑发热的原因是（）
A腹腔内一般细菌感染
B药物热
C肿瘤性发热
D结核病
E伤寒
F肝硬化
正确答案
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根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（提示脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）（）
A颅内隐球菌病
B淋巴瘤颅内浸润
C颅内细菌感染
D颅内病毒感染
E颅内结核感染
F中毒性脑病
正确答案
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此时发热原因最可能是（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）（）
A药物热
B自身免疫性疾病
C二重感染（真菌）
D病毒感染
E支原体感染
F衣原体感染
正确答案
答案解析
此时应进行的检查是（）
A骨髓穿刺和活检
B腹腔穿刺行腹腔积液检测
C鼻咽部组织活检
D腰椎穿刺行脑脊液检测
E肝穿刺活检
F脾穿刺活检
正确答案
答案解析
结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）
A药物热
B病毒感染
C淋巴瘤
D结核病
E机体深部脓肿
F真菌感染
正确答案
答案解析
结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是（）
A单用氟康唑
B二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
C单用二性霉素B
D伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
E二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗
F氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
正确答案
答案解析
若考虑感染，感染的部位可能是（）
A腹腔感染
B呼吸系统感染
C中枢神经系统感染
D盆腔感染
E皮肤感染
F全身感染
正确答案
答案解析
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（单选题）
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
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