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(题干)

本题共计 11 个问题

患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。

多选题
1

在急诊室应尽快作什么处理()

A立即注射阿托品

B补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血

C注射青霉素

D甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次

E奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD

F去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服

G准备用三腔气囊止血

正确答案

B,D,E,F,G

答案解析

多选题
2

急诊室最好应进行哪些检查()

A血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶

B血型

C大便.呕吐物隐血试验

D腹部平片

E选择性动脉造影

F内窥胃镜检查

G血常规.出凝出时间

H大便细菌培养

正确答案

B,C,E,F,G

答案解析

多选题
3

提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种()

A肝炎灵

B云芝多糖

C干扰素

D无环鸟苷

E阿糖腺苷

F猪苓多糖

G拉米夫定

H白细胞介素Ⅱ

正确答案

C,D,E,G

答案解析

多选题
4

提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查()

A高密度脂蛋白.低密度脂蛋白

B血氧饱和度

C乙肝6项.丙抗.肝功

D幽门螺杆菌(Hp)

EB超肝.胆.脾.双肾

F癌胚抗原

G基础胃酸(BAO)排泌量

H最大胃酸(MAO)排泌量

IBAO/MAO比值

JX线右肱骨中段正.侧位片

正确答案

C,D,E,F,G,H,I,J

答案解析

单选题
5

提示:入院第2日,白细胞11.0×109/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病()

A腐蚀性胃炎并大出血

B胃.十二指肠球部溃疡并大出血

C卓-艾氏综合征

D应激性溃疡并出血

E尿毒症并上消化道出血

F胃癌并大出血

正确答案

D

答案解析

多选题
6

提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施()

A劝导病人,避免焦虑

B单纯用抗贫血制剂治疗

C用H2受体拮抗剂治疗

D用质子泵阻滞剂治疗

E增强粘膜防御制剂治疗

F用解痉类制剂治疗

G用助消化剂治疗

正确答案

C,D,E

答案解析

单选题
7

提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案()

A胶体次枸橼酸泌

B胶体次枸橼酸泌+硫糖铝

C洛赛克+氨苄青霉素

D洛赛克+法莫地丁

E洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素

F胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素

G胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素

H法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素

正确答案

G

答案解析

多选题
8

提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×109L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量()

A出血量50-70ml以上

B出血量200ml左右

C出血量400ml左右

D出血量800ml左右

E出血量>1000ml

F出血量体重的>20%

正确答案

E,F

答案解析

多选题
9

提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗()

A进行起居饮食调养,可以停止药物治疗

B连续治疗至2个月

C连续治疗至6个月

D出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗

E没有必要对HBsAg等阳性进行治疗

F应该对HBsAg等阳性进行治疗

G拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月

H拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月

I拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月

正确答案

B,F,I

答案解析

多选题
10

提示:精神欠佳,面色白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗()

A清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味

B清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸

C泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤

D温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味

E健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味

F清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味

G活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤

正确答案

E,G

答案解析

多选题
11

该病人急诊期间如何运用中医药处理()

A化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日

B黄土汤加味

C参附汤或独参汤

D针刺人中

E三七粉3g,3次/日

F海黄汤2g,4次/日

G理中汤

H小延中汤

正确答案

C,D,E

答案解析

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