(题干)
患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。
在急诊室应尽快作什么处理()
A立即注射阿托品
B补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血
C注射青霉素
D甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次
E奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD
F去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服
G准备用三腔气囊止血
正确答案
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急诊室最好应进行哪些检查()
A血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶
B血型
C大便.呕吐物隐血试验
D腹部平片
E选择性动脉造影
F内窥胃镜检查
G血常规.出凝出时间
H大便细菌培养
正确答案
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提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种()
A肝炎灵
B云芝多糖
C干扰素
D无环鸟苷
E阿糖腺苷
F猪苓多糖
G拉米夫定
H白细胞介素Ⅱ
正确答案
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提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查()
A高密度脂蛋白.低密度脂蛋白
B血氧饱和度
C乙肝6项.丙抗.肝功
D幽门螺杆菌(Hp)
EB超肝.胆.脾.双肾
F癌胚抗原
G基础胃酸(BAO)排泌量
H最大胃酸(MAO)排泌量
IBAO/MAO比值
JX线右肱骨中段正.侧位片
正确答案
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提示:入院第2日,白细胞11.0×109/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病()
A腐蚀性胃炎并大出血
B胃.十二指肠球部溃疡并大出血
C卓-艾氏综合征
D应激性溃疡并出血
E尿毒症并上消化道出血
F胃癌并大出血
正确答案
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提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施()
A劝导病人,避免焦虑
B单纯用抗贫血制剂治疗
C用H2受体拮抗剂治疗
D用质子泵阻滞剂治疗
E增强粘膜防御制剂治疗
F用解痉类制剂治疗
G用助消化剂治疗
正确答案
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提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案()
A胶体次枸橼酸泌
B胶体次枸橼酸泌+硫糖铝
C洛赛克+氨苄青霉素
D洛赛克+法莫地丁
E洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素
F胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素
G胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素
H法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素
正确答案
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提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×109L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量()
A出血量50-70ml以上
B出血量200ml左右
C出血量400ml左右
D出血量800ml左右
E出血量>1000ml
F出血量体重的>20%
正确答案
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提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗()
A进行起居饮食调养,可以停止药物治疗
B连续治疗至2个月
C连续治疗至6个月
D出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗
E没有必要对HBsAg等阳性进行治疗
F应该对HBsAg等阳性进行治疗
G拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月
H拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月
I拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月
正确答案
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提示:精神欠佳,面色白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗()
A清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味
B清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸
C泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤
D温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味
E健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味
F清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味
G活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤
正确答案
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该病人急诊期间如何运用中医药处理()
A化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日
B黄土汤加味
C参附汤或独参汤
D针刺人中
E三七粉3g,3次/日
F海黄汤2g,4次/日
G理中汤
H小延中汤