（题干）
患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。
下列初步诊断中，不可能的是（）
A胃十二指肠溃疡穿孔
B急性胆囊炎
C急性肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性胃肠炎
正确答案
答案解析
为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）
A急诊B超检查
B立位腹平片检查
C血淀粉酶检查
D诊断性腹腔穿刺检查
E急诊上消化道钡餐检查
正确答案
答案解析
排除该项诊断的最主要根据是（）
A患者有持续腹痛
B尿淀粉酶轻度升高
C上腹部存在肌紧张、反跳痛
D患者体温轻度高
E患者有腹胀
正确答案
答案解析
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（单选题）
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（单选题）
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（单选题）
女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为（）
（单选题）
女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为（）
（单选题）
女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是（）
