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(配伍题)

  1. 凝血酶原时间延长的肝病患者,术前应补充()。
  2. 肝病患者使用大多数麻醉药时()。
  3. 肝病患者使用非去极化肌松药时()。

A剂量应减小

B剂量不变

C剂量应增加

D补充维生素E

E补充维生素K

正确答案

    1. E
    2. A
    3. C

答案解析

肝病患者合成白蛋白减少,使大多数麻醉药物进入血液后与白蛋白结合的部分减少,而药理活性部分相应增多,有可能出现药物敏感现象,甚至发生相对逾量中毒,因此必须减少用药剂量。此外,在球蛋白增高的肝病患者,可见药物敏感性降低,例如非去极化肌松药与球蛋白结合增多,使药物活性部分减少,因此药效减弱,需增加剂量才达肌松效果。肝脏合成的凝血因子中,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖因子。维生素K并不参与这4种因子的合成,这4种因子的前体在肝细胞内合成,但需维生素K将其活化。术前补充维生素K,可使凝血酶原时间恢复正常。

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