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(简答题)

叙述血栓形成的条件和机理、血栓形成的过程及各种不同血栓的结构特点。

正确答案

条件和机理——血管内膜损伤(胶原纤维暴露→血小板粘集→释放ADP及血小板因子。胶原纤维暴露→激活血液中的Ⅻ因子→激活内凝系统。损伤的内膜释放组织因子→激活外源性凝血系统。)
血流状态改变{血液在正常流速和正常流向时,血液中的有形成分(红细胞、白细胞和血小板)在血流的中轴流动(轴流),血浆在血流的周边流动,血小板与血管壁之间隔着一层血浆带,因此不易接触,当血流缓慢或产生漩涡时血小板由轴流变为边流、血小板与血管壁接触的机会增加,并与损伤的内膜接触而发生凝集)
血液性质发生改变(主要指血液的凝固性增高,如创伤、烧伤、大手术等,血小板数量增加,血液粘性增高,凝固酶原和纤维蛋白原也有所增加。)
血栓形成是一个逐渐发展的过程,在上述血栓形成因素的影响下
①血管内膜粗糙,血小板沉积局部形成漩涡
②血小板继续粘集,形成血小板梁,小梁周围有白细胞粘集
③小梁间形成纤维蛋白网,网眼中充满红细胞
④血管腔阻塞,局部血流停滞,停滞后血液凝固。
白色血栓——动脉、静脉都可形成,但多见于静脉。血小板在损伤的血管壁上粘附、堆积,形成血小板梁,小梁周围有白细胞粘集,然后才有少量的纤维蛋白析出,形成灰白色凝块,形成血栓头部。
混合血栓——白色血栓向血管腔突起,血流呈现涡流,边轴流混合,血小板形成的小梁析出纤维蛋白网,网罗大量红细胞,形成红白相间的层状波纹,称混合血栓,形成血栓体部。
红色血栓——当混合血栓逐渐形成并逐渐增大,阻塞血管腔后,局部血流停滞、发生凝血,构成红色血栓形成血栓的尾部。
微血栓——是由血液中的纤维蛋白和血小板构成,光镜下呈嗜酸性均质透明状,又称透明血栓。多见于败血症、烧伤等。

答案解析

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