诊断要点:
1)有发生肺栓塞的基础病变,如骨折,创伤,肿瘤,肥胖,分娩等或有栓子形成的诱因。
2)有临床表现,如突发性呼吸困难,胸痛,咯血,紫绀,心律失常,休克,晕厥,发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音,P2亢进等。
3)胸片有局限性肺纹理减少或消失,周边或近叶间胸膜处有斑片状,圆形或楔型阴影,单侧膈肌升高或局限性肺不张,肺动脉高压及右房,右室增大。
4)心电图Ⅱ,Ⅲ,AVF出现Q波,心电轴右偏,右室肥厚,肺性P波,右束支阻滞表现,心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。
5)肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损,而通气扫描正常。
6)血气分析为动脉氧分压降低,二氧化碳分压降低,血清乳酸脱氢酶,纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。
7)肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。
治疗要点:
1)一般治疗:绝对卧床,止痛。2)纠正休克。3)溶栓。4)抗凝治疗。5)介入治疗:碎栓、取栓。
6)大剂量激素冲击治疗