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(题干)

本题共计 2 个问题

患者,女性,22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×109/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。

单选题
1

对确诊意义最大的检查是()

ACRP

B胸部X线片

C血培养

D血清铁蛋白

ECT

正确答案

C

答案解析

患者有心脏瓣膜病,慢性起病,乏力、活动耐量下降,查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大,化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿,综上分析,最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大,符合主动脉瓣关闭不全的特点。
单选题
2

该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是()

A主动脉瓣狭窄

B肺动脉瓣关闭不全

C二尖瓣关闭不全

D三尖瓣关闭不全

E主动脉瓣关闭不全

正确答案

E

答案解析

患者有心脏瓣膜病,慢性起病,乏力、活动耐量下降,查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大,化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿,综上分析,最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大,符合主动脉瓣关闭不全的特点。

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    答案解析

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    答案解析

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    答案解析

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