（题干）
本题共计 5 个问题
女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。
单选题
第 1 题
患者最可能的诊断是（）
A浸润型肺结核
B肺炎球菌肺炎
C军团菌肺炎
D病毒性肺炎
E支原体肺炎
正确答案
E
答案解析
1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。
单选题
第 2 题
为明确诊断，需要行以下哪种检查（）
A痰抗酸杆菌涂片
B痰细菌培养
C痰真菌培养
D病毒抗体测定
E血清支原体抗体测定
正确答案
E
答案解析
1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。
单选题
第 3 题
治疗药物首选（）
A异烟肼＋利福平
B青霉素
C氟康唑
D红霉素
E利巴韦林
正确答案
D
答案解析
1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。
单选题
第 4 题
治疗疗程为（）
A1周
B1～2周
C2～3周
D7～10天
E5～7天
正确答案
C
答案解析
1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。
单选题
第 5 题
系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查支原体抗体1：320，下一步处理为（）
A继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收
B继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性
C继续抗感染治疗至支原体抗体下降
D继续抗感染治疗至咳嗽完全消失
E可以出院
正确答案
E
答案解析
1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。
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女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。
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