(简答题)
男,45岁(体重50kg),两小时前被火焰烧伤。未经处理,急救车长途送来住院。入院时,烦躁不安、高度口渴、呼吸急促、声音嘶哑、咳出炭沫痰。体检:烧伤遍布面颈、四肢,初估烧伤总面积为60%,均为Ⅲ度烧伤。左下肢为环形烧伤,触之张力大,肢端循环差。请作出初步诊断,简述入院后处理程序及伤后第一个24小时的输液方案。
正确答案
①初步诊断为火焰烧伤,烧伤总面积60%,Ⅲ度烧伤60%。有呼吸道吸入性损伤,合并存在烧伤休克。②初步处理程序为:询问简要病史;简要体检,记录脉率、呼吸、血压;初估烧伤面积、深度,绘图示意;建立静脉通道,首先输入电解质液;保持气道通畅,必要时气管切开;留置导尿管,记录每小时尿量;简单清创,左下肢环行Ⅲ度烧伤,切开减张;移入隔离病室,暴露疗法,密切观察。③伤后第一个24小时输液方案为:按其烧伤面积60%、体重50kg计算,伤后第一个24小时输液量为胶体+电解质液:50×60×1.5=4500ml,其中电解质液为3000ml、胶体1500ml,另加水分(5%葡萄糖液)2000ml,共6500ml。总量的一半应予伤后8小时内输入。
答案解析
略
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