枪弹创的射入口与射出口的鉴别主要是根据创口的情况，骨折情况、衣物的检查、创道的探查进行辅助鉴别。枪弹创口周围或衣帽相应部位有烟晕、火药颗粒、枪口印痕、烧灼痕、挫伤轮和污垢轮的可以肯定是射入口。如没有以上射入口的绝对特征，则可根据创口的具体形态进行区分。
创道内的组织碎块应该是从射入口向射出口移动，所以在手术探查或尸体解剖时可以根据组织碎块的来源和在创道中的位置区分射入口与射出口。有骨骼缺损时可以根据弹头进入骨骼的一侧形成的缺损口大于弹头出骨骼一侧的特点进行判断。衣帽的破损特征是：射入口侧缺损，口小；射出口侧主要是撕裂，口大但不缺损。
