（题干）
本题共计 6 个问题
患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。
多选题
第 1 题
提示：化验：ALT35U/L，GGT55U/L，Alb31.6g/L，Anti-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有（）。
A食管溃疡
B食管贲门粘膜撕裂症
C消化性溃疡
D急性胃粘膜病变
E胃癌
F肝硬化
G胆道出血
H慢性胰腺炎
正确答案
C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 2 题
提示：化验：Hb52g／L，WBC8.2×109／L。问题3：导致该患者上消化道出血最可能的疾病是（）。
A食管溃疡
B消化性溃疡
C急性胃粘膜病变
D胃癌
E肝硬化
F胆道出血
G慢性糜烂性胃炎
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 3 题
提示：患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题6：在出院前还应完善的检查包括（）。
A复查血常规
B复查肝功能
C检测并治疗幽门螺杆菌
D检测CEA
E全消化道造影
F腹X线平片
正确答案
A,C,D
答案解析
略
多选题
第 4 题
提示：经输血、输液治疗后，患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑便3次，血压90／60mmHg，心率110次／分。问题5：此时可选择的处理措施是（）。
A三腔管压迫止血
B积极补液，维持血流动力学稳定
C选择性腹腔动脉栓塞治疗
D外科手术治疗
E胃镜下止血治疗
F静脉输注生长抑素
正确答案
B,C,D
答案解析
略
多选题
第 5 题
提示：血钾3.5mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，Urea8.23mmol／L。问题4：急诊应选择的处理措施不包括（）。
A禁食
B胃肠减压
C三腔管压迫止血
D开放静脉补液，维持血流动力学稳定
E输血
F质子泵抑制剂
G控制输液量每日<1000ml
H急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血
正确答案
B,C,G
答案解析
略
多选题
第 6 题
问题1：首次就诊应进行的化验检查不包括（）。
A血常规
B肝功能
C尿素氮
D血糖
E乙肝五项
F血淀粉酶
正确答案
D,F
答案解析
略
